中风（脑血栓）医案

患者信息

• 姓名：尹××
• 性别：女
• 年龄：50岁
• 职业：农民
• 初诊日期：1971年1月12日

主诉

右侧偏瘫40天。

病史

患者于1970年11月30日晨起床后，发现右侧肢体活动障碍，右手不能持物，右下肢不能站立和行走。先后用中西药物治疗无效，特来求诊。

检查

• 神志：清楚
• 言语：正常
• 右上肢：微抬，手伸屈困难
• 右下肢：能微抬，伸屈困难，不能站立和行走
• 深反射：亢进
• 心脏：三尖瓣区有Ⅲ级以上收缩期杂音

诊断

• 中医诊断：中风（梅毒性脑动脉内膜炎并发脑血栓）
• 西医诊断：中经络型

治疗方案