验案2
患者信息
- 姓名：赵某
- 性别：男
- 年龄：31岁
- 主诉：车祸致右小腿骨折合并下颌骨折、脑挫裂伤、创伤性休克
诊疗经过
初诊
- 病情描述：患者因车祸致右小腿骨折合并下颌骨折、脑挫裂伤、创伤性休克。经抗休克、开颅清除颅内血肿、骨折整复固定后4月余右小腿骨折未愈合。
- 体征：右下肢肿胀，尤以右足部明显，按之凹陷不起，色青紫发冰凉，冷汗；右小腿下1/3处压痛明显，有骨软。
- 辅助检查：X线检查可见右胫腓骨下1/3短斜形骨折，胫骨远端向内移位，骨皮质断端有极少量骨痂生成，骨折线明显，胫腓中段以下及足部诸骨骨密度减低。
- 诊断：右小腿骨折未愈合