医案五

患者信息

• 姓名：董某
• 性别：男
• 年龄：64岁
• 初诊日期：2004年3月24日

主诉

• 患“脑血栓”1年余，伴记忆力减退，意识不清。

既往史

• 2003年12月至2004年3月以“病毒性脑炎，陈旧性脑梗死，2型糖尿病，颈动脉支架后，血管性痴呆”住外院治疗。

现病史

• 意识昏懵，不识家人，情绪激越狂躁，幻觉，欲往外跑，跳楼，头颈晃动，自言自语，善饥易哭，昼夜吵闹，家中不得安宁，二便尚可。

体征

• 脉沉弦，舌暗淡，苔厚腻。

中医诊断

• 痴呆

辨证

• 肝肾亏虚，血瘀内阻，痰火扰心

治疗方案