经期头痛、腹痛医案

患者信息

• 姓名：蔡某
• 性别：女
• 年龄：37岁
• 职业：中国人民解放军某校教师
• 就诊时间：1977年11月8日

主诉

• 1973年上半年开始头痛，每月发作1~3次，经期必痛。
• 经期左侧头痛，经后右侧头痛。
• 发作剧烈时，头痛如裂。
• 伴有失眠、烦躁易怒、胸闷、无力、恶心呕吐、胃痛、小腹痛、腹胀等。
• 月经提前2~6天，带经期2天，经量很少，色暗红，有血块。
• 如呕吐、胃痛或月经量多些则头痛减轻。

既往史

• 1977年5月开始月经期腹痛加剧，左下腹剧痛难忍、拒按，持续1周，3天不能下床。
• 诊断为“子宫内膜异位症”，子宫后穹窿处有3~4个结节，最大的如花生米大小。

诊断

• 医院诊断：
  1. 血管神经性头痛（诊断应为血管性头痛较恰当）。
  2. 子宫内膜异位症。
• 主要症状：
  1. 经期头痛（已4年余），伴有烦躁易怒、腹胀、月经量稍多，则头痛减轻。
  2. 经期腹痛剧烈，月经周期提前，带经期短(2天)，经量少有块。

辨证

• 辨证：肝郁化火，气滞血瘀，阴血不足。
  • 肝藏血，肝郁久则化火，血得热乃妄行，故月经提前。
  • 肝郁化火，阴血不足，故月经量少，烦躁易怒。
  • 月经欲行，而气机阻滞，故经期腹痛。
  • 气滞血瘀，故月经暗红，量少有血块。

治疗方案