经期头痛

患者女性，37岁。主诉经期头痛，每月发作1~3次，经后右侧头痛，发作剧烈如裂，伴失眠、烦躁易怒、胸闷、无力、恶心呕吐、胃痛、小腹痛、腹胀。月经提前2~6天，带经期2天，经量少，色暗红，有血块。既往史提示子宫内膜异位症，左下腹剧痛，拒按。辨证为肝郁化火，气滞血瘀，阴血不足。望诊未明确描述，舌象未提及。闻诊未明确描述。问诊提示症状多样，病程4年余。切诊未提及脉象。

患者女性，43岁。主诉反复经期头痛4年，加重1周。病程4年。中医病名：头痛。证型：肝郁化火，风阳上扰型。病因病机：肝郁化火，风阳上扰。望诊：舌红苔黄。闻诊：未提及。问诊：经期头痛，头顶胀痛如裂，面红目赤，头晕、恶心，胸胁胀满，经量多，色红有块，小腹胀痛。切诊：脉弦滑。

患者年龄38岁，女性。经期头痛3~4年，每于经期第1天开始，1~3天后缓解。月经先期1周，经量多，色可，有块。现月经将至，乳房发胀。舌红苔薄白，脉弦数。中医病名为经期头痛，证型为肝气上逆证。望诊见舌红苔薄白，闻诊未提及，问诊见经期头痛、月经异常、乳房发胀，切诊见脉弦数。

女，36岁，经期头巅疼痛年余，视物模糊，劳累加重，小腹绵绵作痛喜温按，手足逆冷，烦躁易怒，两颧发红。舌质淡、苔薄白，脉弦绝。证属脾肾阳虚。阳虚精血不足，肝失滋养，冲任空虚，脾阳虚则四肢逆冷，肾阳虚则无根之火上浮，清窍被蒙致头痛。

张某女，37岁。头胀痛伴昏蒙，行经期间加重，病程4年余。中医病名：头痛。证型：气虚血瘀，痰浊阻窍。病因病机：气虚血瘀，痰浊阻窍。舌体胖大苔白腻，脉沉细。食欲不佳、口干、痰多色白、咽喉异物感、腰痠软空痛、膝关节乏力、下肢眼睑浮肿、夜尿多、多梦、疲劳。月经量少色暗、肌肤干燥、体毛增多。

49岁，经期第1~2天头顶疼痛近1年，月经周期25天，经期7天，经量多，经色有血块，带下色黄，面部多痤疮，放置节育环，高血压病史，血压临界维持状态。肝火上炎，病因病机为肝火上炎。舌澹红，苔薄白，脉细。

患者41岁，女性。主诉头痛10余年，每月经期发作2~3天，全头痛，以太阳穴两侧为甚，伴恶心、偶呕吐，喉中有痰不能咳出。舌质黯红，少苔，脉细缓。中医诊断头痛，证型气滞血瘀证。病因病机为经期血虚，虚风上扰清窍，脉络不和。

孙妇，40余岁。头痛多年，经临即发。阳虚上凉，风寒阻气血。面色苍白，舌淡苔白。脉沉细。头痛为风寒之邪阻气血之流行。经期症状加重。

患者25岁，女性。经期头痛近2年，经期乳胀，全身乏力，精神欠佳。月经周期7/30天，量中等，色鲜红，无血块。舌红苔黄，脉弦滑。辨证为气滞血瘀，肝郁化火。经前2天睡眠欠佳，大便干，三四天一行。舌红，苔黄，齿痕，脉搏76次/分。

女，17岁，经前头痛发作，经色深成块，心烦急躁，大便干结，小便黄赤，舌红且干，脉弦滑而数，血虚肝阳上亢，虚热上扰，血分瘀热。

患者女性，31岁。经期头痛4年。主症为左头颞部剧痛，伴恶心、呕吐，恶闻响声，持续1周自行缓解。月经来潮前口干咽燥，面起丘疹，胸闷乳胀，心烦易怒。经血量多，血色鲜红。舌红，苔白，脉细弦。中医病名为经期头痛，证型为血虚肝郁，郁热上攻。病因病机为肝血不足，肝气上逆，气血逆乱。望诊见舌红，苔白。闻诊未见明显异常。问诊见经期症状及情绪变化。切诊见脉细弦。

患者36岁，女性。反复早孕自然流产4次，末次流产后10余天。经前乳房胀痛，经期头疼，小腹隐痛，腰酸乏力，面色暗褐。舌质黯，苔薄黄，脉细数。妇科检查子宫及双附件区增厚、压痛。子宫输卵管造影提示左侧输卵管缺如，右侧输卵管通畅。中医诊断滑胎、症瘕。辨证肾虚肝郁、气血不足。

女，40岁，经期头痛1年余。头痛发作于经前两日，头顶剧烈抽痛，伴急躁易怒，剧烈时恶心呕吐。月经规律，周期30日，量色正常。舌象未提，脉象未提。中医病名：头痛，证型：风邪上扰，病因病机：风邪致病，冲气上逆，上扰清窍。

患者年龄26岁，女性。主诉经期前额头痛，两胁作胀，经期后缓解，病程2年余。中医病名头痛，证型肝郁气滞，病因病机肝郁气滞，七情内伤，升降失调。望诊见眼睑晦暗，舌质澹红、苔白，闻诊未提及，问诊见胸胁胀闷，切诊脉弦有力。

患者32岁，女性，主诉经期头痛七年，经行不畅，淋漓不尽，全身乏力，腹胀嗳气。舌苔薄白，舌质澹，脉细弦，尺脉弱。中医诊断经期头痛，证属脾肾不足，病因病机为产后气血不足，脾肾阳虚，肝木失养。

患者女性，40岁，主诉经期头痛10余年。经前头痛，前额连及后项，疼痛剧烈伴呕吐，经前乳胀，胃脘不适，寐纳欠佳，便秘。舌淡红，苔薄白，脉细。中医病名属头痛，证型为肝胃不和，痰浊上扰。病因病机为肝失疏泄，痰浊上扰，蒙蔽清空。望诊见舌淡红，苔薄白；闻诊未见明显异常；问诊提示经期症状及胃肠道不适；切诊脉细。

女，23岁，寒热往来伴头痛头晕1周。主诉头痛头晕，病程1周。中医病名感冒，证型外感风寒，邪入少阳，经气不利，肝胃失和。面色正常，舌苔薄白，声音正常，气味无特殊，问诊见头痛、寒热往来、恶心、纳差、口苦鼻干，脉弦。

张某，28岁，反复经前头痛10年余。左侧颞部及太阳穴胀痛，烦躁易怒，口苦，食欲不振，夜寐欠安。舌质红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为经期头痛，证型为肝热化火，火盛生风。

41岁，月经来潮时左侧头面作痛，两乳发胀，舌正常，脉弦细有力，尺脉带涩，眼睑下晦暗。肝郁气滞夹热。面色晦暗，舌象正常，脉弦细有力，尺脉带涩。主诉症状多年未愈。