小儿泄泻脾胃虚弱复感外邪之证医案
患者信息
- 姓名：曾某
- 性别：男
- 年龄：6个月
- 医案编号：078H009
- 初诊日期：1997年8月13日
主诉
腹泻5月余。
现病史
- 出生后：大便稀不成形，日约数次或十几次，甚不能计数，量少，为蛋花样便或带黏液，色黄，无脓血，不吐，无发热。
- 体重增长缓慢：多次外院就诊于西医，多次大便检查“正常”，服多种西药（不详），效果不佳。
- 就诊情况：母乳喂养，偶加“健儿粉”，未加其他辅食，多汗，纳可，尿量减少，昨日有轻咳嗽，精神软，不吐，不热，饮水不多。
- 刻下症状：大便次多，日数次至十几次，量少，粪质稀薄或呈蛋花样便或带黏液，色黄，无脓血。尿量减少，多汗，纳可。病后体重不增，精神软，饮水不多，无发热，不吐。望之精神软弱，面色白，眼眶无凹陷，前囟平坦，2.0cm×2.0cm,无凹陷，皮肤有弹性，无脱水征，咽（一），舌质澹，舌苔白厚，指纹紫而不滞。心肺（一），腹平软，肝脾未扪及。大便常规检查：外观黄黏便；镜下：脂肪球4~7/HP。
诊断
- 病名：泄泻
- 证型：脾胃虚弱，复感外邪