内伤发热（乙肝肝硬化）案
一诊
-
患者信息：
- 姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：46岁
- 职业：农民
- 主诉：发热1个月
- 病史：乙肝病史20余年，1个月前因乙肝肝硬化脾功能亢进行脾切除术
-
现症：
- 发热
- 四肢不温
- 面赤，时隐时现
- 身虽热，而反欲盖衣被
- 舌红苔白
- 脉沉弱无力
-
体征：
- 全身皮肤及巩膜无黄染
- 无肝掌及蜘蛛痣
- 腹稍隆，肝肋下未及
- 肝区叩击痛(-)，墨菲征(-)
- 移动性浊音(-)
- 双下肢无浮肿
-
辅助检查：
- 彩超示：肝硬化，脾切除术后
- 血常规、尿常规正常
-
中医诊断：内伤发热（阳气内郁）
-
西医诊断：肝炎肝硬化（乙型，代偿期）(脾热)
-
治则治法：益火消阴，引火归原