寒湿型

银屑病，血热型，毒热蕴结，郁于血分。主症包括皮疹发生及发展迅速、局部潮红、鳞屑不能掩盖红斑、瘙痒、心慌易怒、口干舌燥、咽喉肿痛、大便秘结、小便短赤。舌质红，苔薄白或黄，脉弦滑或数。血燥型，血虚血燥，肌肤失养。主症包括皮疹色澹、较少新鲜皮疹、原有皮损部分消退、表面鳞屑少、舌澹红或舌尖红，苔少，脉缓或沉细。血瘀型，湿毒内蕴，气血瘀滞。主症包括皮损肥厚、颜色暗红、经久不退、舌质紫暗或见瘀点瘀斑，脉涩或细缓。湿热型，湿热内蕴，郁久化火。主症包括皮损有糜烂渗出、痒重、舌红苔黄腻，脉弦滑数。热毒型，内有蕴热，外感毒邪。主症包括急性发病、发热咽痛、口干口苦、便秘溲赤、皮损泛发。寒湿型，风湿毒热侵袭肌肤。主症包括关节红肿疼病、皮损泛发、舌红苔黄，脉滑数。

患者43岁，男性，主诉腹痛下痢黏冻3天。腹痛阵作，痛即欲便，便下白多赤少，里急后重，口不渴，神倦思卧，纳呆口黏。舌苔白腻，脉濡。腹柔软，右小腹轻压痛。中医诊断为寒湿证。病因病机为时属深秋，多进生冷瓜果，中阳受损，运化失权，湿浊阻滞，伤及阳明气分。

患者年龄45岁，男性。腰部疼痛伴右下肢放射痛、麻木20年，加重7天。腰背肌紧张，广泛轻压痛，腰4-5棘突间及两旁压痛明显，右侧臀部麻木，右下肢皮感下降。舌质澹红、苔薄白，脉弦。中医诊断为腰椎间盘突出症，辨证为寒湿型。

患儿3岁，腹泻2日，伴目眶凹陷、尿少。精神委靡不振，面色萎黄，啼哭无泪，口唇干红，小便极少色黄，舌澹红苔少，指纹澹滞。诊断为泄泻之气阴两伤证。

25岁男性，腹痛、腹泻2个月。腹痛，肠鸣，大便清稀，水样便，脘闷纳少，肢体酸楚，手足欠温，小便短少。舌质澹红，舌苔薄白。脉沉缓无力。诊断为暴泻（急性腹泻），证属寒湿型。

患者男性，42岁。左侧腰腿疼痛3年，遇寒湿加重，得暖缓解，喜按，劳累加重，休息减轻，疼痛放射至足趾，伴酸胀痛麻。舌质澹，苔薄白。脉弦滑。辨证为风寒湿型骨痹证，病因病机为素体亏虚，肾气不足，感受风寒湿邪，留恋久而不愈，壅滞经络，气血凝滞，脉络痹阻。中医病名骨痹证，证型风寒湿型。

张某，62岁，男性。腰腿痛5年，阴雨天加重，近期疼痛加剧，步履艰难，夜不能寐。腰3~5椎体后缘有唇样骨质增生，压痛位于腰3~5椎右夹脊穴，直腿抬高试验阳性。舌苔白薄，脉沉细。证型为肾气亏虚，风寒湿邪侵袭，气血不畅阻滞经络。中医病名为腰椎骨质增生（寒湿型）。

患者57岁，女性，主要症状为四肢困重酸胀、全身关节疼痛、四肢功能障碍，病程较长。中医诊断为痹证，属风寒湿型，病因病机为风寒湿邪侵袭。望诊见面色苍白，舌质淡，舌苔白腻。闻诊无特殊描述。问诊提示关节游走性酸胀痛，两肘关节屈伸困难，两下肢沉重乏力，腕关节畸形。切诊脉象沉细。

患者年龄73岁，女性。主诉双膝痛1年。中医病名左膝痹症，证型寒湿型。病因病机为湿瘀互阻兼脾虚，寒凝痰滞，痹阻经络，虚实夹杂。望诊舌苔薄黄，中心较厚，后转为薄白。闻诊未提及。问诊见畏寒、口淡无味、纳呆、神疲、夜尿频。切诊脉滑，后转为缓。体征左膝关节肿胀，浮髌实验(+)，X线示双膝退行性改变，左膝内翻畸形。

患者女性，45岁。主诉腰部疼痛2年，加重伴左下肢放射性痛麻2周。病程2年，反复发作，日轻夜重。腰部疼痛，腰背转侧不利，腰4~5椎旁左侧压痛明显，左下肢放射痛及麻木，功能活动受限。舌质暗紫，脉弦紧。中医诊断腰腿痛，证属气滞血瘀。

患者29岁，男性，高热10天。恶寒高热，无汗头痛，周身酸楚，脘腹胀满，纳食不下，口干不喜饮，便干溲赤。急性病容，面色苍白，舌质红，舌体胖大，边见齿痕，苔黄厚近焦，脉浮弦而数，重按无力。病起于旅途疲劳，感受外邪，寒湿袭表，正气虚而邪气内侵，证属表里同病。

患者50岁，男性，左侧腰腿痛月余。疼痛放射至左侧下肢，呈持续性，阵发性加剧，夜间加重，伴下肢发凉。舌苔薄白，脉象沉缓。脊柱向左侧弯，第四腰椎左侧压痛，直腿抬高试验阳性，小腿外侧感觉减退。诊断为痹证（坐骨神经痛），属寒湿型。

患者45岁，男性。病史较长，自1958年起因冻伤出现下肢隐痛，1962年起出现间歇性跛行、足趾发紫发冷、动脉痉挛，1965年左足趾溃烂，近半年疼痛加剧。检查见两下肢肌肉萎缩、皮肤温度降低、汗毛脱落、趾甲变厚、动脉搏动消失，左足趾溃烂伴脓水，左手示指干性坏死。中医病名：脱疽。证型：寒湿郁久化热，火毒内蕴，气血凝滞。望诊：舌红，苔薄。闻诊：无描述。问诊：疼痛剧烈，夜不能寐，肢端麻木。切诊：脉细数。

患者年龄45岁，主诉颈肩部疼痛伴左上肢发麻一年余，加重一周。中医诊断颈痹，证型寒湿型。舌象淡胖，苔白腻，脉滑。查体左侧颈4～6椎旁压痛，颈椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验和压头试验均阳性。辅助检查颈部X线片显示颈椎4～7退行性改变。

患者男性，64岁。主诉腰痛牵及右下肢麻木不适4年，加重1个月。腰骶部压痛，直腿抬高右下肢60°，左下肢80°，右小腿后侧及足底皮肤感觉迟钝。中医病名腰椎间盘突出症。病因病机属寒湿阻络。望诊未见明显异常。闻诊未见异常。问诊提示腰痛及下肢麻木。切诊示脉象未提及。

患者28岁，女性。主诉多发性顽固性荨麻疹10年，加剧2年。自幼便溏、纳差，10年前因风寒起风疹，全身遍发，瘙痒难忍。现症见形寒肢冷，浮肿，腹胀，便稀，腰痛，月经不调。疹块遍布全身，色澹红，按之不退，扪之欠温，四肢紫暗，舌红苔薄白，脉细。中医诊断为荨麻疹（阳虚寒湿型），证属脾肾阳虚。

患者48岁，男性。四肢关节肿痛，低热持续4个月。两手10指中节及掌指关节梭形肿胀，活动受限，两腕、踝肿，右肘皮下结节。血沉73mm/h，X线示骨质疏松及软组织肿胀。苔白腻，脉滑数。初步诊断为湿热型。

女，42岁，右下肢疼痛1月，加重3d。右下肢跛行，按压秩边、委中、承山处酸痛，右侧直腿抬高试验(+)，膝、跟腱反射减弱。舌质淡、苔薄白滑，脉沉迟。腰椎CT示腰4－5椎间盘轻度膨出。痹病，病位足太阳膀胱经，证型寒湿型。

79岁女性，颈项部痹痛1周余，病程3年余，劳累后加重，夜尿2~3次，大便烂。颈项部肌强，颈椎4~6椎体微隆，转颈及俯仰活动受限，颈椎棘突下及椎旁肌肉压痛明显。舌澹红、苔薄腻，脉滑。中医诊断为项痹，证属寒湿型。

女，27岁。腰酸乏力，浮肿，神疲乏力，脘痛纳少，恶心欲吐，口多涎。病程较长。慢性肾小球肾炎。寒湿蕴中，脾运不健。面色苍白，舌苔白腻。脉细。尿蛋白持续(+++)，有红细胞及颗粒管型。