髋关节结核

9岁男性患者左髋关节疼痛，不能行走，啼哭不安。全身营养欠佳，体温37.2~37.9℃，血沉47毫米/小时，患肢肌肉中度萎缩，髋关节活动受限，大粗隆部肿胀压痛。X线示左髋关节模糊，股骨头及髋缘破坏，半脱位，发育不良，严重脱钙。病因属外邪侵入，邪化为热毒，流注髋关节，复因跌伤诱发。病机为伤及筋络，气血失和，血瘀气滞，经络受阻。诊断为左髋关节结核，属缩脚流注，环跳流痰之证。面色苍白，舌象未提，脉象未提。

患者年龄39岁，男性。右侧髋关节疼痛，伴关节僵硬、功能障碍，病程1年3个月。面色不华，形瘦，舌质淡红，苔薄白，根部微浊，脉沉缓。右髋关节活动受限，功能障碍，臀肌、股肌萎缩。中医诊断为肝肾不足，气血两虚，经脉失养。

患者年龄24岁，男性。右髋困痛，活动受限近1年余。右髋关节结核。神清、消瘦，伴乏力、自汗、肢冷。血沉86mm/h。X线片示关节间隙模煳，股骨头外有虫蚀样破坏，密度不均。肝肾亏损，气血失和，痰浊凝滞。舌象未提及，脉象未提及。

患者55岁，男性。左髋关节疼痛、活动受限1年，加重3周。左髋关节疼痛，休息时缓解，步行后加重，偶有跛行，夜间盗汗，髋关节活动受限，不能屈曲、内收、外展，髋关节肿胀。左髋关节结核（中期）。证型为气阴两虚，痰浊凝聚。面色晦暗，舌质红，舌苔薄白，脉细数。

患者26岁，女性，左髋关节结核伴瘘道2年余，精神萎靡不振，面色灰白，身体消瘦，盗汗，体温37.6℃，体重32千克。右髋部瘘口深7cm，流大量稀薄脓汁。X线示右髋关节间隙变窄，股骨头及粗隆部有透光区，骨质疏松。右骶髂关节坏死区。血沉77mm/h，白细胞总数升高，血红蛋白降低。诊断为左髋关节结核伴瘘道。病程缠绵，肾亏骨空为本，痰浊凝聚或外伤为标，阴虚火旺，气血两虚。

7岁男性，右髋部酸痛逐渐加重，伴潮热、盗汗、胃纳差，右髋部疼痛放射至右膝，局部肿胀，活动受限。面色苍白，舌澹，苔薄白，脉沉细。右腹股沟部压痛，被动活动时疼痛明显。X线示右侧髋臼骨质模煳，右股骨头见死骨，血沉加快。中医诊断为骨痨（右髋关节结核）。

叶某，29岁，右下肢疼痛半载，髋膝关节疼痛加剧，卧床不起。面色苍白，舌澹苔白厚，脉沉紧。阳虚之体，寒湿客于经络，气血凝滞不通。怕冷，四肢不温，纳食呆滞，小便清长。