不寐医案

初诊（1962年7月6日）

患者信息：

• 姓名：李某某
• 职业：干部

主诉：

• 不寐

诊断：

• 心血不足，心肾不交

处方：

• 潞党参9g, 制首乌9g, 枸杞子4.5g, 川断肉6g, 甜苁蓉9g, 大麦冬6g, 清炙草3g, 云茯神各9g, 炒白芍6g, 酸枣仁9g(研)，炒川连0.3g, 人参片10片（分二次吞），水炙远志4.5g, 潼蒺藜9g, 活磁石30g(先煎)，琥珀多寐丸1.5g(临睡前吞)。20贴。

复诊（1962年7月28日）

病情变化：

• 心血已得内振之机，肾气亦有上济于心，心火因此可以下交于肾，阴阳平衡之势，渐复其职

处方：

• 潞党参9g, 制首乌9g, 枸杞子6g, 大麦冬9g, 云苓神各9g, 酸枣仁9g, 水炙远志4.5g, 炒川连0.6g, 活磁石30g(先煎)，甜苁蓉9g, 潼蒺藜9g, 清炙草3g, 炒白芍9g, 龙眼肉7只，炒苡仁12g, 夜交藤9g, 人参片10片（分二次吞），胎盘片10片（分二次吞），20贴。

三诊（1962年9月18日）

病情变化：

• 新凉外束，痰湿内蕴，咳呛欠畅，胸痞欲恶

诊断：

• 宣畅肺气而化痰

处方：

• 嫩前胡4.5g, 仙半夏4.5g, 光杏仁12g, 云苓神各12g, 大贝母9g, 水炙桑叶4.5g, 薄橘红2.1g, 炒苡仁12g, 紫苏梗6g, 姜竹茹4.5g, 清炙草0.9g。5贴。

四诊（1962年10月8日）

病情变化：

• 秋凉之邪已解，心肾之虚未复，咳呛痰多渐除，胸胁隐痛未楚

诊断：

• 养心益肾，和胃安神

处方：

• 潞党参9g, 制首乌9g, 紫石英30g(先人)，云苓神各9g, 白归身9g, 大麦冬9g, 鹿角霜9g(包)，水炙远志4.5g, 炒白芍9g, 甜苁蓉9g, 酸枣仁9g(研)，清炙草3g, 枸杞子9g, 活磁石45g(先入)，炒川连0.6g, 潼蒺藜12g, 龙眼肉15g, 胎盘片，人参片各10片（分二次吞）。10贴。

五诊（1962年10月24日）

病情变化：

• 胸胁疼痛渐瘥，头晕神疲乏力，减而未止。气阳似有上承之机，心肾亦得交通之常

诊断：

• 养心益肾，鼓舞心阳

处方：

• 潞党参12g, 制首乌12g, 白归身9g, 炒白芍12g, 抱茯神12g, 大麦冬9g, 鹿角霜12g, 水炙远志4.5g, 炒白芍9g, 甜苁蓉9g, 酸枣仁12g(研)，紫石英30g(先煎)，活磁石45g(先煎)，潼蒺藜12g, 大川芎4.5g, 枸杞子9g, 清炙草4.5g, 龙眼肉30g, 胎盘片，人参片各10片，（分二次吞）。10贴。

六诊（1962年11月2日）

病情变化：

• 近来因多坐耗气，气虚无以载血上营于脑，遂使头晕且眩，神疲乏力

诊断：

• 益气养心而潜虚阳

处方：

• 潞党参12g, 制首乌15g, 枸杞子12g, 甜苁蓉9g, 抱茯神12g, 潼蒺藜12g, 活磁石45g, 紫石英30g,(先煎)，生龙骨30g(先煎)，鹿角霜9g, 炒白芍9g, 清炙草3g, 生珍珠母30g(先煎)，全狗嵴12g, 炒杜仲12g, 龙眼肉12g, 胎盘片，人参片各15片，分三次吞。10贴。

七诊（1962年11月14日）

病情变化：

• 连进养血益气而潜虚阳之剂，头目眩晕逐渐消失，胸胁隐痛亦见轻瘥。近来感受寒邪，客于足少阴肾经，以致腰周围疼痛甚剧

诊断：

• 原法加入温通之品，以去肾经之寒邪

处方：

• 原方去制首乌，枸杞子，甜苁蓉，生龙骨，清炙草；加桂枝心各0.9g, 炒白芍9g, 桑寄生30g, 川断肉9g。10贴。

八诊（1962年11月28日）

病情变化：

• 前进温养肝肾之剂，腰骨酸痛已止，头晕且眩，夜不安寐，依然如故

诊断：

• 养肝益肾，宁心潜阳

处方：

• 潞党参12g, 黑穞豆衣12g, 紫石英30g(先煎)，龙眼肉9g, 川桂枝1.5g, 潼蒺藜12g, 苍龙齿30g(先入)，白归身9g, 嫩钩藤12g,(后下)，鹿角霜12g(包)，炒白芍9g, 活磁石30g(先入)，桑寄生15g, 抱茯神12g, 胎盘片15片，人参片15片（分三次吞）。15贴。

九诊（1962年12月21日）

病情变化：

• 屡进温养肝肾而济坎离之剂，今冬咳嗽至今未发，其余恙均较去年改善

诊断：

• 原法续进

处方：

• 潞党参12g, 白归身4.5g, 炒苍术9g, 西绵芪9g, 抱茯神12g, 川桂枝2.1g, 炒白芍9g, 潼蒺藜12g, 鹿角霜9g(包)，桑寄生15g, 黑穞豆衣12g, 清炙草4.5g, 苍龙齿30g(先入)，活磁石30g(先入)，紫石英30g,(先煎)，甜杏仁9g, 胎盘片15片，人参片15片（分三次吞）。15贴。