中医医案

患者信息

• 姓名：杨某
• 性别：女
• 年龄：34岁
• 初诊日期：2014年9月20日

主诉

• 头痛、手足发麻
• 服尼莫地平后出现头顶痛，头晕加重
• 失眠，常通宵不眠
• 乏力，面色无华
• 体弱多病，有室性早搏，三联律
• 高血压，常服心律平、司乐平
• 脑血流图示：全脑平均血流下降，双顶叶平均血流量明显下降
• 颅内动脉血流速度测定：动脉痉挛或狭窄存在

体征

• 心率98次/分钟，早搏1~2次/分钟
• 血压175/110mmHg
• 舌暗红，苔薄微黄
• 脉细微弦

中医诊断

• 心悸
• 不寐（肝郁阳亢）

西医诊断

• 心律失常
• 高血压病

治疗方案