肛门失禁（肛门失禁）案

案例概述

肛门失禁中医又称“遗矢”“大便滑脱”，中医古代书籍少有记载，其原因有多种，外伤、手术、中风、脾肾虚损均可引起肛门失禁。

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：杨某
  • 年龄：45岁
  • 职业：农民
  • 主诉：大便不能自控3年，加重3个月

• 症状：

  • 排便排气不能自主控制
  • 咳嗽、喷嚏等增加腹压动作时均有粪便自肛门溢出
  • 夜间失禁症状加重
  • 粪便不成形，每日次数不等
  • 小便黄
  • 夜寐欠佳

• 舌象：

  • 舌质澹
  • 苔白

• 脉象：

  • 脉沉弱

• 体征：

  • 肛门指诊：肛门松弛，做提肛动作，括约肌收缩无力，做力排动作肛内有壅塞感，未触及肿物
  • 肛镜检查：见直肠黏膜松弛，未见肿物及脓血

• 中医诊断：

  • 肛门失禁（脾肾两虚）

• 西医诊断：

  • 肛门失禁

• 治则治法：

  • 脾益肾，疏通气血，补气固脱

治疗方案