王明辉医案
患者信息
- 姓名：肖某
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 职业：工人
- 婚姻状况：已婚
- 入院日期：1961年5月4日
- 住院号：94488
主诉
畏寒发热，脘腹阵发疼痛1周。
现病史
- 入院前1周：渐感上腹胀痛，继移痛脐周，终至满腹皆痛，拒按，曾呕逆食渣，无吐蛔。
- 病起畏寒发热：热多寒少，无汗，伴有头额昏痛，目眩，乏力，便秘（8日未行），溲短黄，口渴不欲饮，食纳锐减，无咳。
- 治疗情况：曾来我院门诊，给服西药（药名不详）2次，无效，改经中医门诊入院。
- 既往史：1960年6月曾有类似脘腹痛史，但无寒热，病情亦较轻。
- 个人史：1950年结婚，产5存3，爱人体健，子女健康。
- 月经史：近几年来月经常不规则，现已7个多月未来月经，亦无白带。
体征
- 神清合作，形态如常，音息无异，发育正常，营养欠佳，面色萎黄，稍显困乏。
- 两季肋部轻压痛。
- 脉象弦缓，唇舌红赤，苔黄兼白，少津。
- 体温：37℃，脉搏：108/分。
辨证
- 初诊：阳明经证（肠胃型感冒）。