中医医案
患者信息
- 姓名：邓××
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 住院号：28390
- 入院日期：1958年3月23日
主诉
患者因受凉感头昏、恶寒、流清涕，自服麻黄素5片（每片25毫克），服药后2小时，发生剧烈头痛、心慌、呕吐大量流水及食物残渣，全身出冷汗，手足麻木，语言逐渐模糊不清，不省人事，小便失禁而入院。
既往史
患者既往无高血压病史和其他宿疾，年青体壮。
体征
- 体温：38.5℃
- 意识状态：深度昏迷
- 呼吸：潮氏呼吸
- 瞳孔：双侧瞳孔散大，对光反射迟钝
- 牙关：紧闭
- 瘫痪情况：左侧半身瘫痪
- 血压：138/100毫米汞柱
- 脑脊液：呈均匀澹黄色，有红细胞沉积试管底
- 眼底：视网膜充血，左轻度水肿
西医诊断
脑溢血（右侧内囊型）
中医辨证与治疗
初次治疗（4月1日）
- 辨证：外邪侵犯，风中阳维
- 治疗原则：疏解外邪，和胃止呕