陈某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 26岁
- 就诊日期: 1995年4月16日
主诉
小腹疼痛月余。
现病史
- 患者近月来小腹持续疼痛，经期亦痛。
- 右侧附件包块已行切除术。
- 近来B超发现左侧附件又有一块，大小为5.0cm×3.3cm。
- 子宫内有多个不规则暗区。
- 提示: 左侧附件囊性包块、子宫内膜异位症。
- 平时肛坠，倦怠，睡眠欠佳，纳差，大便不畅。
- 月经周期可，经期5~7天。
- 末次月经提前10天来潮。
体征
- 舌象: 暗红，苔黄腻。
- 脉象: 沉弦。
- 妇检: 子宫后位，略大，轻压痛，左侧附件可触及鸡蛋大小包块，压痛，欠活动。
中医诊断
- 诊断: 癥瘕。
- 证属: 瘀血湿热阻滞冲任。
西医诊断
- 诊断: ①左侧附件炎性包块；②子宫内膜异位症。