病例摘要
患者信息
- 姓名：李某某
- 性别：男
- 年龄：52岁
- 婚姻状况：已婚
- 职业：职员
- 居住地：上海市多层住宅小区
初诊信息
- 日期：2007年4月11日（农历二月二十四，清明后6天）
- 主诉：踝关节痛1个月
- 现病史：1月来踝关节以下发麻无知觉，踝关节痛，周身发凉，盗汗淋漓浸湿衣被。有长期嗜酒史30年，5~6年来未曾吃米饭，中、晚饭各饮黄酒1瓶，人有飘动感。有高血压病史，服科素亚50mg,每日1次，口服。
- 体检：血压：155/105mmHg; 舌质严重瘀紫，舌苔薄有裂纹，脉弦细。
- 中医诊断：痹证（气血不和，肾精亏损型）
- 西医诊断：1. 下肢动脉硬化，2. 慢性酒精性神经系统损害
- 辨证论治：调补肝肾，活血通络。缩泉丸合天麻钩藤饮加减。