子宫肌瘤医案
患者信息
- 姓名：吴某
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 婚姻状况：已婚
- 病史：13岁初潮，经期4天，周期26天，量中，色红，挟小血块，无痛经。末次月经(LMP)4.2.28。1989年1月，外院人流时发现子宫内有一肿块，嗣后3月20日、3月30日两次B超检查，提示子宫肌瘤。未行治疗。平时月经规则，量中，无痛经，有腰酸，无腹胀，白带量中，色白，质中，无异味，纳可，寐安，二便调。
- 妇科检查：外阴已产式。阴道畅。宫颈正常大小，轻度糜烂。宫体后位，增大如孕6周大小，质中，无明显压痛。两侧附件无异常。3月30日B超检查：子宫大小63mm×44mm×61mm,肌壁光点欠均匀，右壁见一35mm×35mm大小的低回声区，突出于腹腔。
诊断
- 证型：肝肾不足，血瘀胞宫
- 舌象：舌质暗红
- 脉象：脉细