杨某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：26岁
- 职业：工人
- 初诊时间：1991年12月2日
主诉
人流术后1月，周身关节冷痛麻木20余天。
现病史
- 病史概述：患者1个月前于孕50天时行人流术。术后适逢搬迁新居，新房尚未供暖，阴冷潮湿，又稍事家务，遂于产后7天左右渐感双足麻木，全身冷痛，下肢尤甚，日渐加重。
- 就诊情况：就诊当地医院，以“风湿痛”收住院，治疗1周，疼痛稍缓，但停药后诸症同前。
- 刻诊症状：
- 周身冷痛
- 四肢关节重着
- 腰骶困重，转侧不利
- 双足麻木、拘挛
- 稍事站立即觉周身酸楚乏力
- 大便溏薄，日行3~4次
- 精神不振
- 纳谷不香
- 舌象：舌澹，苔薄白略腻
- 脉象：脉沉细弱
- 经孕史：
- 月经13岁初潮，5/30天，色常，量中，无血块，痛经（±）
- G1P0
- 末次月经12月1日，现经期第二天，色暗量中，有少许血块，少腹隐痛
- 实验室检查：血沉、抗链“0”、类风湿因子检查均无阳性发现