病案标题
头痛案（颅内腔隙性梗死、脑萎缩）
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：79岁
- 籍贯：长沙市
初诊信息
- 初诊日期：2008年7月12日
病史及现在症
- 病史：头晕、头痛月余，曾住院西医药治疗，并先后服用类似天麻钩藤饮、镇肝熄风汤等中医方药多剂，效果不明显。
- 刻诊：
- 头晕且胀痛不适
- 步态不稳
- 时有脑鸣
- 气短乏力
- 胸闷欲呕
- 不欲饮食
- 睡眠欠佳
- 口渴
- 大便干结（2天1次）
- 舌象：舌红苔白腻
- 脉象：脉弦滑
- 既往史：糖尿病史5年
- 辅助检查：CT检查报告
- 右额叶腔隙性脑梗死
- 脑白质疏松症
辨证
- 证型：中气虚弱，痰饮内阻，清阳不升