桡骨远端伴尺骨茎突陈旧性骨折伴迟缓愈合医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 就诊日期：2015年4月28日
- 就诊科室：门诊
主诉
右腕部伤痛伴活动受限4月。
现病史
患者于4月前不慎摔倒致右腕受伤，当地医院给予保守治疗，现仍感疼痛不适，肿胀明显。5天前到四川某骨科医院摄片检查示：右桡骨远端伴尺骨茎突陈旧性骨折。结合病史及临床诊断为右桡骨远端伴尺骨茎突陈旧性骨折伴迟缓愈合。建议手术治疗，患者拒绝，今日来我院门诊就诊。
既往史
高血压、糖尿病。
症状体征
- 右腕肿胀、压痛(+)，活动不利。
- 伤肢远端手指关节活动稍显受限。
- 皮肤感觉、血运正常。
诊断辨证
- 西医诊断：桡骨远端伴尺骨茎突陈旧性骨折伴迟缓愈合。
- 中医诊断：骨折。
- 中医辨证：骨断筋伤，肝肾亏虚。