中医医案整理
患者信息
- 姓名：苏某
- 性别：男
- 年龄：42岁
- 初诊日期：2011年5月30日
初诊（2011年5月30日）
主诉
- 排尿分叉
- 小腹胀
- 腰部酸痛
- 精神差
- 性功能障碍
体征
- 偶尿胀时有晨勃
- 阴茎只能半勃，不能举起
- 思想压力大
舌脉
- 脉沉稍弦
- 舌淡
- 苔薄白
辅助检查
- 前列腺液常规：白细胞0~2个，卵磷脂小体++/HP
辨证分析
- 慢性前列腺炎病史，病程长，耗伤肾阳，肾阳不足，命门火衰则性功能障碍，腰部酸痛
- 肾阳不足，膀胱气化减弱，水液下蓄，则小腹胀
- 肝主疏泄，阴茎的勃起是血归于阴茎，肝郁则疏泄功能障碍，血不能完全到达阴茎，故阴茎只能半勃，不能举起
- 脉沉稍弦，为肾虚肝郁象
诊断
- ①慢性前列腺炎
- ②勃起功能障碍
辨证
- 肾虚不固兼肝气郁滞证