小儿癫痫症案
患者信息
- 姓名：宋某某
- 性别：女
- 年龄：4岁半
- 初诊日期：2010年10月17日
主诉
夜晚睡觉时突发性呼吸异常、心跳加快、遗尿，有时兼有四肢抽搐，持续2年余。曾在2家省级医院住院治疗，诊断为“小儿癫痫症”，服用多种中、西药物皆未见明显效果。其中一家医院脑电图、MRI未见异常，另一家医院脑电图/脑电地形图提示为不正常脑电地形图。
二诊信息
- 二诊日期：2010年10月31日
- 疗效：药后疗效显著，夜晚睡眠时间延长，睡眠质量较好，所有突发性症状未再出现，大便较畅通，每日1次，小便仍黄，舌苔脉象同前。
三诊信息
- 三诊日期：2010年11月8日
- 疗效：自服药以来，症情稳定，癫痫未再发作，咳嗽已止。
辨证
- 证型：积痰内伏，痰气交阻，痰火上攻，蒙蔽脑窍。