平肝潜阳、化痰安神治眩晕

案例基本信息

  • 医案编号: 086Q198
  • 患者姓名: 杨某
  • 性别: 男
  • 年龄: 40岁
  • 初诊日期: 2009年12月13日

临床表现

  • 主要症状: 反复头晕2年,加重1天
  • 伴随症状: 胸闷、恶心、心悸、气短
  • 自测血压: 最高时达150/100mmHg
  • 现症表现: 头晕、头昏、胸闷、恶心、心悸、气短、口干、失眠、多梦、饮食差
  • 舌象: 舌质红,苔薄白
  • 脉象: 脉弦细
  • 体征: 脉搏80次/分钟,血压120/90mmHg
  • 实验室检查: 甘油三酯: 2.15mmol/L
  • 动态血压: 24小时平均血压: 122/96mmHg, 最高收缩压: 205mmHg, 最高舒张压: 174mmHg, 日间血压偏高, 夜间血压低, 呈勺型分布
  • 影像学检查: 肾上腺CT提示: 未见异常

中医诊断

  • 诊断: 眩晕
  • 证属: 肝阳上亢, 痰浊中阻

西医诊断

  • 诊断: 原发性高血压, 2级, 高危

病因分析

  • 患者中年男性, 从事司机工作, 生活无规律, 嗜烟酒, 脾胃损伤, 痰浊内生, 阻滞中焦, 清阳不升, 浊阴不降, 又平素性情急躁, 肝气偏旺, 气郁化火, 肝阴暗耗, 则致肝阳上亢, 肝阳与痰热扰动清窍发生眩晕

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看