赖某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：34岁
• 婚姻状况：已婚
• 就诊时间：2009年8月14日
• 就诊地点：尤教授深圳坐诊
• 主诉：结婚8年未孕，要求调理受孕

既往史

• 14岁初潮，月经规律，周期为35/3035天，量中，色黯红，无血块，无痛经。
• 4年前因家庭变故逐渐出现月经量少、延后，继而月经稀少，约3~4个月一行，后渐至闭经。

临床表现

• 精神状态：一般
• 形体：肥胖，体重65.5kg
• 症状：多痰，劳累后腰酸，易疲倦，胃口好，睡眠可，小便可，大便偏溏
• 舌象：黯红，苔薄黄
• 脉象：弦数
• 妇科检查：外阴正常，阴道通畅，宫颈光滑，子宫后位，大小正常，附件未触及异常。双乳发胀。
• 辅助检查：
  • 血性激素测定：血清促卵泡激素(FSH)11.41U/L, 血清黄体生成素(LH)15.9IU/L, 睾酮(T)5.2nmol/L
  • B超检查：双侧卵巢多囊样改变，双卵巢内均可见多于10个以上大小不等卵泡

西医诊断

• 多囊卵巢综合征

中医诊断

• 不孕症

辨证

• 证型：肝郁脾虚

治疗方案