中医医案

患者信息

• 姓名：张××
• 性别：男
• 年龄：32岁

主诉

2年前头部外伤后，经常头晕头痛，诊断为脑震荡后遗症。

现病史

• 主要症状：右侧头晕头痛，伴有恶心呕吐。
• 舌象：舌紫苔薄腻。
• 脉象：脉弦细。

诊断

外伤损及脑络，瘀血阻滞，肝胃气机失和。

治疗方案