腰椎压缩性骨折医案
一诊
患者信息
- 姓名：何某
- 性别：女
- 年龄：52岁
- 住址：长沙市
- 就诊日期：2005年1月4日
主诉
腰背部疼痛，活动受限3天。
现病史
患者3天前在家不慎摔伤，臀部着地，致腰背部疼痛，活动受限3天来院就诊。
专科情况
- 症状：腰背部疼痛，活动受限，腹部胀满，小便利，大便未行，纳少，夜寐欠安。
- 体征：嵴柱外观无畸形，胸腰段以胸12~腰1椎棘突及两旁压痛明显，腰椎前屈、后伸、旋转活动受限，双髋部无压痛，双下肢活动、肌力、感觉、肌张力均正常。
- 检查：X线照片示：L1椎轻度压缩性骨折，压缩约1/5。MRI示：腰1椎压缩性骨折，椎管无明显占位，嵴髓及神经未见明显异常信号。
诊断
- 西医诊断：腰1椎压缩性骨折
- 中医诊断：腰1椎压缩性骨折
辨证
- 证型：气滞血瘀型