陈某 乳岩（瘀毒阻络）医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：61岁
- 病史：左乳癌术后4年，双肺、骨转移8个月
初诊（2003-11-10）
1. 主诉
- 左乳包块3个月，确诊为乳腺癌，术后病理示：（左乳）浸润性导管癌。
- 术后未行放疗，化疗2周期。
- 8个月前因咳嗽、右肋痛，复查CT、ECT示：双肺多发转移、骨转移。
2. 现病史
- 咳嗽重，咳痰少，不咯血，右肋痛，纳眠可，二便调。
- 查体：左锁骨上可及一大小约1.5 cm×1.5 cm肿大淋巴结，质硬。
- 双肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音，右第7肋压痛。
- 舌质红，苔薄黄，脉弦细。
- 血常规：白细胞3.0×10°/L。
3. 中医诊断
- 中医诊断：乳岩（瘀毒阻络）
4. 西医诊断
- 西医诊断：左乳癌术后多发转移