张某某医案

基本信息

• 患者姓名：张某某
• 性别：男
• 年龄：61岁
• 就诊日期：1993年9月6日

主诉与病史

• 自诉有慢性支气管炎病史20年，秋冬季节尤甚，长期依赖激素、氨茶碱未能控制。
• 近10年频繁咳嗽，喘促，痰白量多，心悸胸闷，夜不能卧，身体消瘦，面色萎黄。
• 体征：舌质红、苔白腻，脉细滑。
• 听诊：两肺满布哮鸣音，第一心音增强，心尖搏动位明显左移。
• 心电图提示：偶发室早，左室扩大伴劳损。

诊断与治法

• 诊断：慢性支气管炎，肺气虚寒，痰湿内阻。

治疗方案