郑魁山医案

病例概述

  • 患者信息:李某,女,66岁。
  • 初诊日期:1978年9月26日。
  • 主要症状:头痛20余天,头痛剧烈、沉重,以头顶及枕部最剧,不能卧,颈项强直,眼红肿、视物不清,右膝肿痛、活动受限。
  • 辅助检查
    • 血压:180/100mmHg。
    • 脑系检查:双瞳孔等大,光反射正常,四肢肌力、肌张力正常,腱反射活跃,双足踝反射中性,颈活动明显受限,右侧颈肌紧张,项抵抗(+),右膝、踝反射(+)。
    • 眼科检查:双眼结膜高度充血,瞳孔小,眼底动脉细。
    • X线片:颈椎骨质稀疏,颈椎4、5、6椎间隙狭窄,边缘可见增生性改变。
    • 头骨照片:颅骨骨质稀疏,未见其他异常改变。
    • 脑超声波检查:脑中线未见偏移。
    • 脑电图检查:左颞懒波。
  • 诊断:脑动脉硬化,颈椎病。

诊断分析

  • 证属:风邪侵袭经络,夹火上扰,经络受阻,气血逆乱而致头痛。

治疗方案

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