郑魁山医案
病例概述
- 患者信息:李某,女,66岁。
- 初诊日期:1978年9月26日。
- 主要症状:头痛20余天,头痛剧烈、沉重,以头顶及枕部最剧,不能卧,颈项强直,眼红肿、视物不清,右膝肿痛、活动受限。
- 辅助检查:
- 血压:180/100mmHg。
- 脑系检查:双瞳孔等大,光反射正常,四肢肌力、肌张力正常,腱反射活跃,双足踝反射中性,颈活动明显受限,右侧颈肌紧张,项抵抗(+),右膝、踝反射(+)。
- 眼科检查:双眼结膜高度充血,瞳孔小,眼底动脉细。
- X线片:颈椎骨质稀疏,颈椎4、5、6椎间隙狭窄,边缘可见增生性改变。
- 头骨照片:颅骨骨质稀疏,未见其他异常改变。
- 脑超声波检查:脑中线未见偏移。
- 脑电图检查:左颞懒波。
- 诊断:脑动脉硬化,颈椎病。
诊断分析
- 证属:风邪侵袭经络,夹火上扰,经络受阻,气血逆乱而致头痛。