郑魁山医案

病例概要

• 患者信息：姚某，女，13岁
• 初诊日期：2006年5月5日

主诉

• 视物模煳3月
• 眼球突出、活动受限1月余

既往史

• 曾服用强的松、优甲乐、雷尼替丁等药

体征

• 神清
• 眼睑红肿
• 眼球活动受限，外凸明显
• 中度近视(-300°)
• 上颌窦压痛
• 甲状腺轻度肿大
• 二便正常
• 食欲亢进，睡眠差，易醒
• 舌质澹红，苔薄白，脉弦数
• 血压：110/70mmHg
• 心率：90次/分
• 体温：36.6°C

诊断

• 证属肝郁化火、气滞痰凝

治疗方案