甘某医案

一诊

  • 患者信息:甘某,36岁,已婚,工程师。
  • 就诊日期:1986年5月20日
  • 主诉:长期经行前后不定,量多少不一,色红而夹紫块,经将行乳房及少腹、小腹胀痛,左侧头痛如刀劈,夜难入寐,寐则多梦,胸胁苦满,心烦易怒,经行之后则略舒,但左头痛依然不减,直至经净之后,始能消失。
  • 既往治疗:多次中西医及针灸治疗,效果不满意。
  • 现病史:经行第3天,色红,夹小紫块,量一般,左侧头痛,夜难入寐,寐则不深,口苦咽干,大便干结,3~4日一行,小便色澹黄。
  • 舌脉:脉弦细数,舌苔薄白,舌质边尖红。
  • 辨证:肝郁化火,火性炎上。

治疗方案

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