医案整理
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：成年
- 职业：农民
- 住院号：3924
主诉与病史
- 闭经：4个多月
- 阴道出血：2个多月
- 诊断：葡萄胎不完全流产，后转为“绒癌”肺转移
入院检查
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一般情况：
- 发育：中等
- 营养：欠佳
- 脉象：沉细
- 舌苔：白稍干，有瘀点
- 血压：13.3/9.33kPa (100/70mmHg)
- 心脏：各瓣膜可闻及I~Ⅱ级收缩期杂音
- 肺部：呼吸音清晰
- 肝脾：未触及
- 四肢嵴柱：无异常
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妇科检查：
- 外阴：经产式，尿道口右侧有黄豆大黑紫色结节，表面无溃
- 阴道：有暗黑色血液流出
- 宫颈：嵌顿有暗黑色胎盘样组织，有50余克，接触出血
- 子宫：前倾，增大似两个月妊娠，质软无压痛，活动性良好
- 附件：双侧增厚，无压痛
- 妊娠试验：阳性
- 稀释试验：(1：5000)仍为阳性
- 胸片：左肺第一前肋间，可见小片状阴影，可能为“绒癌”转移灶