噎膈（反流性食管炎）医案
患者信息
- 姓名：郭某
- 性别：男
- 年龄：67岁
- 就诊日期：2018年8月9日
主诉
吞咽困难4个月。
现病史
4个月前进食干锅盔后出现吞咽困难，伴有腹胀、大便干。舌质澹暗，苔薄白，脉沉细。胃镜检查结果提示：反流性食管炎D级（食管四壁5条黏膜充血、糜烂、溃疡。病灶相互连接。溃疡周边黏膜粗糙，质脆易出血)；食管裂孔疝；浅表性胃炎；十二指肠炎。病理检查结果提示：食管黏膜慢性炎症伴急性活动，局部鳞状上皮增生。
中医诊断
- 诊断：噎膈（脾虚气滞，络伤血瘀证）
西医诊断
- 诊断：反流性食管炎；食管裂孔疝；浅表性胃炎；十二指肠炎