医案整理
基本信息
- 患者姓名: 余某
- 性别: 女
- 年龄: 59岁
- 籍贯: 长沙市
主诉
2007年3月无诱因腹胀，逐渐加重。5月去湘雅三院检查，CA125 > 56.26 KU/L，B超、CT均示盆腔肿块，穿刺活检病理：卵巢低分化腺癌。
诊疗经过
- 2007年6月至7月: TP方案化疗2周期。
- 2007年8月9日: 行肿瘤手术切除，术后病理：(左)侧卵巢低分化腺癌，(右)卵巢双侧输卵管浆膜面、双侧宫旁韧带残端、阑尾浆膜面、大网膜有癌转移；(腹腔)冲洗液可见癌细胞。术后化疗5周期(TP方案)。
- 2008年1月中下旬: 患者自觉胸闷，准备行第6期化疗，胸片示双肺多发结节，PET/CT证实双肺转移，纵隔转移。于2008年2月22日求吾师中药治疗。
现病史
- 症状: 精神倦怠，咳嗽少痰，胸闷，乏力，夜寐欠安，纳食少，大便结。
- 舌象: 舌淡，苔薄白。
- 脉象: 脉细。
中医辨证
- 辨证: 气血双亏，瘀毒内结。