过敏性紫癜医案
病案信息
- 患者姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：9岁
- 病历号：90112
主诉
两月余脐周腹痛，阵发不止，大便燥结，周身起风团痒疹，隐没无常。旬余四肢大小关节肿胀疼痛，游走不定，时有低热，小腿出现紫癜，曾经中西药治疗无效。十余日来两眼浮肿，尿赤如血，腹痛加剧，食欲大减。
体征
- 两下肢：散在紫癜及斑丘疹
- 双膝关节：胀肿疼痛，运动受限
- 心尖部：可闻杂音
- 肺、腹：未见异常
实验室检查
- 血色素：14.5克%
- 红细胞：510万/立方毫米
- 白细胞：19000/立方毫米
- 嗜伊红细胞计数：580/立方毫米
- 血小板：24万/立方毫米
- 尿蛋白：卅
- 红细胞：满视野，可见管型
- 血沉：正常
- 酚红排泄试验：第一小时13%，第二小时13%
- 血生化检查：正常
- 舌苔：薄黄
- 脉象：沉缓
诊断
- 过敏性紫癜（混合型），并发肾炎
- 先天性心脏病（室间膈缺损？）
- 蛔虫症
证属
风湿内潜营分，郁阻经络
立法
清热凉血，化湿祛风