刘某医案
基本信息
- 患者姓名: 刘某
- 性别: 男
- 年龄: 44岁
- 籍贯: 广西
- 就诊时间: 2012年9月12日
主诉
患者于2009年5月始进食吞咽困难，胸骨后压痛，就诊于中山大学附属肿瘤医院，消化道钡餐示:食管胸上段肿瘤。胃镜活检示:胃鳞癌。患者拒绝手术，于2009年5月至2009年12月行放、化疗治疗，病情稳定将近两年。于2012年4月始无明显诱因出现声嘶，无呛咳，进半流质，再次就诊于中山大学附属肿瘤医院，行喉镜下活检检查示:喉鳞癌。患者体质虚弱，未行手术治疗，2012年4月到8月予化疗4周期。化疗过程中出现严重的消化道反应及骨髓抑制。
现病史
- 症状: 声嘶，进食吞咽困难，稍感胸闷，疲倦乏力，咽喉红肿热痛，进半流质饮食，大小便调。
- 舌象: 舌红苔黄
- 脉象: 脉数
中医辨证
- 辨证: 脾气亏虚，瘀热毒蕴