中医医案

患者信息

• 姓名：患者甲
• 性别：女
• 年龄：52岁
• 职业：农民
• 初诊日期：2019年1月22日

主诉

患者自诉平素易患口腔溃疡，且溃疡反复发作缠绵难愈。就诊时口腔内有多个溃疡，口腔黏膜及舌上均有分布，色淡白，疼痛较剧。

既往史

• 无特殊既往史

体征

• 舌象：舌质淡，苔白滑，边有齿痕，舌尖红
• 脉象：脉细弱
• 其他症状：乏力倦怠，胃纳欠佳，食欲不振，反酸时作，脘腹胀满偶有疼痛，大便稀溏，面色淡白无华

诊断

• 疾病诊断：口疮病
• 证型：脾胃虚弱证

治疗方案