类风湿关节炎医案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 初诊日期：2013年10月11日
主诉
反复双手掌指、双肘、双膝关节疼痛10年余。
现病史
- 患者自诉患“类风湿关节炎”10余年。每因劳累或遇寒冷后均可诱发，每次发作后服中药数剂可缓解。
- 2个月前，因不慎感邪，诸症又起。全身关节疼痛，腰部和两膝关节处尤甚，活动受限。
- 夜寐时辗转反侧，活动不利，影响睡眠，伴胃寒，乏力，纳差。
- 曾在其他医院服中药10余剂，症状无明显缓解。
体征
- 刻下症见：双手、双肘、双膝关节疼痛，沉重、麻木，局部肿胀，僵硬，屈伸不利。
- 脉沉细，苔薄白，质澹，神疲，纳差，睡眠欠佳，小便正常，大便秘结。
- 专科情况：双手近端指间关节、双肘关节压痛(+)，双臂抬举困难，双膝关节肿胀，压痛(+)，屈伸不利。
实验室检查
- 血沉：19mm/h
- 类风湿因子：111.1IU/mL
- C-反应蛋白：1.07mg/L
中医诊断
- 西医诊断：类风湿关节炎
- 中医诊断：尪痹
- 证属：气血痹阻