邱某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：31岁
- 职业：干部
- 就诊时间：1986年10月12日
- 门诊号：39420
- 科别：中医内科
主诉
腹痛腹泻10余年，时作时止，伴荨麻疹。
病史
10年前因偶感风寒，发热、打嚏、咳嗽，镇卫生院按感冒论治，烧退后，腹痛、腹泻、呕吐，再次以急性胃肠炎论治，症状缓解。此后，稍有受风或饮食不慎，辄腹痛腹泻或荨麻疹，经治疗皆能愈，但10年来反反复复，未能断根。
本次就诊情况
- 症状：脐周腹痛，大便稀溏日1~2次，周身见散在性澹红色风疹团。
- 舌象：澹红，苔白根厚腻。
- 脉象：弦细。
辨证分析
风寒湿邪合而伤及脾胃，水谷不得运化，以致吐泻交作。久之，风邪伤及肌肤血络，发为“风疹团”，病机重在脾胃和阳明经。治疗抓住脾胃运化与散邪通络这一关键，腹痛腹泻与风疹团便迎刃而解。
诊断
- 泄泻
- 风疹团