脾肾阳虚证失眠医案

患者信息

• 姓名：陈某
• 性别：女
• 年龄：62岁
• 就诊日期：2003年3月25日

主诉

夜寐差3年余。

病史

• 主要症状：每晚睡眠时间3~4小时不等，入睡困难、易醒。
• 伴随症状：口干稍苦，大便偏稀，消瘦，四肢、前胸畏寒，食纳、小便可。
• 既往史：高脂血症史（具体血脂指标不详），有青光眼史多年。

体格检查

• 血压：100/70mmHg
• 心率：68次/分
• 舌象：舌黯、苔白
• 脉象：脉沉弦

中医诊断

• 中医诊断：不寐
• 西医诊断：自主神经功能失调

辨证分析

• 辨证：脾肾虚寒证。

治疗方案