周×× 中医医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：38岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1989年3月10日

主诉与病史

• 主诉：右眼视力下降，视物变形、变色，持续40日。
• 既往史：3年前患过“中浆病”，经西药治疗治愈。

症状

• 视力：右眼视力0.4，左眼1.0
• 眼部检查：3%新福林扩瞳查层光间质无混浊，视乳头正常，黄斑区色素紊乱，边缘不清，间有散在性无点状渗出，中心凹反光消失。
• 全身症状：眼胀头重，口干不饮，二便正常。

诊断

• 西医诊断：右眼中浆病
• 中医诊断：右眼中浆病

辨证

• 辨证：血瘀气滞，脉络失和

治疗方案