血管神经性头痛医案
患者信息
- 姓名：雷某
- 性别：女
- 年龄：39岁
- 就诊日期：2009年10月10日
- 住址：长沙市
主诉
反复性头痛5年。
病史
- 症状：头痛始于5年前，表现为头部两颞侧胀痛，痛时太阳穴处可触及血管搏动。颈项处有胀痛，偶有恶心感、眩晕欲倒，视物不清。
- 检查：多家医院检查头部CT、MRA均无明显异常，诊断为“偏头痛”，服用多种药物效果不甚明显。
- 既往史：2年前头痛服中药后间隔1年没有发病。
现症
- 头痛：头两侧胀痛不适，连及眼周，可扪及搏动感。
- 精神状态：精神疲倦，睡眠多梦。
- 其他：食欲可，二便调。
查体
- 血压：BP:120/90mmHg
- 舌象：舌质淡红，苔薄白
- 脉象：脉细弱
中医诊断
- 中医诊断：头痛
- 西医诊断：血管神经性头痛
辨证
- 证型：脑络瘀滞证