医案整理
患者信息
- 姓名: 苏某
- 性别: 男
- 年龄: 60岁
- 籍贯: 安化县
- 就诊时间: 2009年10月8日
病史
- 初次发现: 1994年6月发现颈部肿块，经手术治疗，病理证实为甲状腺癌，病情稳定，未做其他治疗达15年之久。
- 再次发现: 2009年6月底出现咳嗽、痰中带血、胸痛，经支气管窥镜活检病理证实为右肺腺癌，CT检查发现双肺内小结节，最大2cm，考虑为双肺内转移，不能手术，随即做4周期化疗，CT复查：肿块未缩小。
初诊
- 症状: 慢性病容，咳嗽气促，胸背胀痛，纳食少，咽喉干灼不舒，偶有低热，大便干，小便黄，舌质红，苔薄黄，脉细弱无力。
- 中医辨证: 肺气阴虚，痰热炽盛。