医案整理
患者信息
- 姓名：邬识鸿
- 籍贯：奉化西坞
- 住址：宁波江北岸阳关弄6号
- 年龄：38岁
- 病情：两眼失明
病史
- 发病时间：38岁时
- 病程：两眼失明已半年，仅能辨三光，物体不睹
- 治疗经历：多处医治无效
- 检查结果：双眼瞳神缩小干缺不圆，呈锯齿之状
- 脉象：沉细
- 舌苔：薄白而润
- 发病原因：由淋浊引起
- 淋浊情况：先患淋浊数月，目前淋浊尚存，小便淋漓不畅，颜色溷浊带红如膏滋之状
- 否认史：否认有花柳史
诊断
- 病名：瞳神干缺
- 病因：好近女色，下元衰惫，肾气不固，脾肾虚寒
- 辨证：分有热无热
- 有热：淫欲无度，相火妄动，移热膀胱，湿热下注
- 无热：劳倦酒色过伤，脾气下陷，土不制湿，水道不清
- 证型：虚寒
- 依据：《灵枢·口问》“中气不足，溲便为之变”
按语
- 辨证要点：虽然有时淋浊颜色带红，但不得辨证为有火
- 治疗原则：补脾肾、调水火