李彦恒医案
患者信息
- 姓名：吴××
- 性别：男
- 年龄：27岁
- 婚姻状况：已婚
- 职业：个体烧醋业
初诊信息
- 初诊时间：1997年5月11日上午
- 主诉：小便滴沥不畅，欲出未尽伴少腹坠胀周余
体征与检查
- 脉象：数细滑
- 舌苔：白腻稍厚
- 精神状态：忧郁
- 腹部检查：腹软，无包块及压痛
- 直肠指检：前列腺无明显肿胀，表面光滑，中央沟存在，有明显压痛
- 前列腺液镜检：白细胞（+++）、卵磷脂(+)
- 尿常规：白细胞(+)
- B超探查：膀胱壁光滑，充盈良好，内为液性回声；前列腺体轮廓清晰，大小为35mm×22mm×33mm, 腺体为中低回声不均匀分布
中医诊断
- 西医诊断：急性前列腺炎
- 中医诊断：淋证
辨证分析
- 证型：肝郁气滞、湿热下注