李某医案

一诊

• 就诊日期：2006年12月08日
• 患者信息：李某，女，54岁
• 主诉：双眼干涩不适1个月余
• 现病史：双眼干涩，眠可，口干。食后胃胀，二便调。
• 舌脉：舌尖红苔黄脉弦缓
• 视力：右眼1.5（矫），左眼1.0（矫）
• 眼部检查：双眼结膜轻度充血，双眼晶状体轻度溷浊
• 诊断：中医“双眼白涩症”；西医“双眼慢性结膜炎”
• 辨证：肺肾阴虚，目失润养

治疗方案