腰痛医案
基本信息
- 患者姓名：周基银
- 性别：男
- 年龄：47岁
- 职业：工人
- 初诊日期：2012年11月09日
主诉
腰痛胀痛，沉重感，持续2年。
病史
- 既往史：长期从事装修、泥水工作。
- 既往治疗：2年前就诊贵州省人民医院，行腰椎CT提示腰椎间盘突出症，予以药物及理疗对症处理，症状可缓解，但遇劳及天气变化后症状出现并加重。
刻诊
- 症状：腰部酸胀疼痛，呈持续性，天冷或雨天加重，转侧不利，腰部酸胀疼痛不适可放射至大腿外侧，严重时影响日常正常生活。
- 舌象：舌胖澹苔白腻。
- 脉象：脉沉细。
- 诊断：
- 中医诊断：腰痛（寒湿浸渍，经络痹阻）
- 西医诊断：腰椎间盘突出症
辨证论治
- 病因分析：患者长期处于潮湿的泥水环境，寒湿之邪损伤阳气，导致经脉阻滞，气血不通，引发腰痛。天冷或雨天，寒湿邪气加重，疼痛加剧。
- 治疗原则：攻补兼施，散寒除湿，温通经络。