朱某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 初诊时间：1985年5月12日
主诉
自觉视力下降十天余。
诊查
- 既往史：右眼三年前曾患中心性浆液性视网膜炎，中西医结合治疗而愈。
- 现病史：最近自觉视力下降，故到本院求治。
- 检查：
- 视力：右0.6、左1.5（远视）
- 外眼：正常
- 眼底：右眼黄斑部有陈旧性渗出存在，中心凹反光幽暗。虽未见水肿，但患者自觉中心暗点，视物变形。
- 舌象：舌质红
- 脉象：脉迟涩
中医诊断
- 诊断：视瞻昏淼（气血阻络）
西医诊断
- 诊断：中心性浆液性视网膜炎
辨证分析
患者中心性浆液性视网膜炎复发，疾病迁延较长，久病使肝肾两虚，脏腑失调，气血运行不畅，脉道瘀滞，气血瘀阻。津血同源，血脉痹阻，津液外漏，凝于眼底，故见右眼黄斑部有陈旧性渗出存在。其本为虚，其标为瘀，故应用活血祛瘀之品。