薛己治气血两虚惊悸案

案例详情

薛立斋治疗一产妇，患者突然见到鬼神。起初使用调经散，病情反而加重，出现痰涎上涌、朝寒暮热的症状。于是，薛立斋采用以下治疗方法：

• 早晨：使用八珍散
• 晚上：使用加味归脾汤

经过五十多剂药的治疗，患者最终痊愈。

按语

注释

1. 乍：忽然、突然。
2. 调经散：方出自《太平惠民和剂局方》，由当归、肉桂、没药、琥珀、赤芍、细辛、麝香组成，主治产后败血积于五脏，流于四肢肌肤，而见身体面目浮肿，或烦躁不安，言语溷乱、如见鬼神诸症。

评按

产后出血导致气血亏损，血不养心，心神荡漾，神无所依而产生幻视幻觉，如见神鬼出没。医者以产后多瘀论治，施用调经散而病情加重，原因是调经散中含有破血香窜之品，最易耗气动血，使虚者更虚，违反了中医“虚虚之戒”。因此，临证时应审时度势，不可墨守成规，失却中医辨证论治之精髓。

本案患者因气虚津液不能温化蒸腾，聚成痰涎而发病。早晨阳气用事，气损不能温煦则朝寒；迟暮阴气主时，血虚阳气上浮则暮热。薛立斋以时用药，早晨使用八珍散以补气，晚上使用归脾汤加味以养血。心气得补，心血受益，自当神清气明；气得以温养肌肤，血能敛潜浮阳，则朝寒暮热自愈。惟大病之故，当以缓图，故服五十余剂方愈。