刘某 消渴肾病医案
一诊
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基本信息：
- 姓名：刘某
- 年龄：51岁
- 初诊日期：2014年3月19日
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主诉：发现蛋白尿1年。
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现病史：
- 2013年2月因体检，就诊于当地医院，查尿常规：PRO:(3+)，予中药汤剂及肾炎舒胶囊、黄葵胶囊等药物治疗，尿常规：PRO:(1+)~(3+)。
- 为进一步诊治，就诊于我院。
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现症：
- 双下肢不肿，双足麻木，腰痛，眼睑肿，纳可，大便可，夜尿0~1次。
- 舌澹红苔薄微黄。
- BP:140/80mmHg。
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既往史：
- 糖尿病病史二十年余，现注射胰岛素，血糖控制不佳。
- 高血压十年余，口服降压药(具体药物不详)，血压控制在130~140/80mmHg。
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辅助检查：
- 2013年11月23日尿微量白蛋白：317.1mg/L; GHb:9.9%；双肾B超：双肾实质回声增强，左肾囊肿(0.9cm×0.7cm)。
- 2014年3月19日尿常规：PRO:(1+)，镜检未见明显异常。
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中医诊断：消渴肾病。
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证候诊断：肾虚血瘀。
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西医诊断：糖尿病肾病Ⅳ期。